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Dolor de ingle en deportistas: ¿viene de la cadera?
El dolor inguinal del deportista tiene varias causas. Qué dicen los consensos de Doha y Warwick y cuándo pensar en un choque femoroacetabular.
El dolor en la ingle es frecuente en deportes con giros, cambios de dirección y golpeo, como el fútbol. Detrás de un mismo síntoma puede haber problemas muy distintos, y distinguirlos es el primer paso para tratarlo bien.
Un mismo síntoma, varias causas
En 2014, 24 expertos de 14 países se reunieron en Doha para unificar cómo se nombra el dolor de ingle en deportistas. Acordaron una clasificación basada en la historia clínica y la exploración, con tres grandes grupos:
- Entidades clínicas definidas: dolor relacionado con los aductores, con el psoas ilíaco, con el canal inguinal o con el pubis.
- Dolor de ingle relacionado con la cadera.
- Otras causas de dolor inguinal en el deportista.
Esta clasificación ayuda a evitar etiquetas genéricas como «pubalgia» para cualquier dolor en la zona. El objetivo es encontrar la estructura que origina el dolor.
Cuándo pensar en la cadera
Una de las causas de dolor de cadera en adultos jóvenes es el síndrome de choque femoroacetabular. En 2016, el consenso internacional de Warwick introdujo este término para subrayar que lo importante son los síntomas del paciente, no solo la forma del hueso.
Según ese consenso, para hablar de choque femoroacetabular deben coincidir tres elementos:
- Síntomas compatibles.
- Signos positivos en la exploración.
- Hallazgos en las pruebas de imagen.
Por eso, una morfología de choque en una radiografía, sin síntomas ni exploración compatibles, no basta para el diagnóstico.
Opciones de tratamiento
El consenso de Warwick considera adecuados el tratamiento conservador, la rehabilitación y la cirugía, artroscópica o abierta. La elección depende de cada paciente.
El ensayo UK FASHIoN, publicado en The Lancet en 2018, comparó en 348 pacientes la artroscopia de cadera con un programa de fisioterapia personalizado. Ambos grupos mejoraron su calidad de vida relacionada con la cadera al año. La mejoría fue mayor con la artroscopia, y la diferencia superó el umbral considerado clínicamente relevante. Los autores señalaron que hace falta un seguimiento más largo para saber si el beneficio se mantiene.
Qué hacer si tienes dolor de ingle
Si el dolor persiste o limita tu actividad deportiva, conviene una valoración que incluya historia clínica, exploración y, si se considera necesario, pruebas de imagen. Con un diagnóstico preciso se puede elegir entre rehabilitación, otros tratamientos o cirugía con criterio.
En la Unidad de Cadera de Joint Clinic valoramos el dolor de cadera e ingle en deportistas y adultos jóvenes. Puedes ampliar información en la guía sobre choque femoroacetabular.
Preguntas frecuentes
¿Todo dolor de ingle en un deportista es una pubalgia?
No. El consenso de Doha distingue el dolor relacionado con los aductores, el psoas, el canal inguinal y el pubis, el dolor que nace en la cadera y otras causas.
¿Si la radiografía muestra un choque femoroacetabular, tengo un problema?
No necesariamente. Según el consenso de Warwick, el diagnóstico exige síntomas, hallazgos en la exploración y pruebas de imagen a la vez.
¿El choque femoroacetabular siempre se opera?
No. El tratamiento puede ser conservador, con rehabilitación, o quirúrgico, por artroscopia o cirugía abierta, según el caso.
Fuentes
- Weir A, et al. Doha agreement meeting on terminology and definitions in groin pain in athletes. Br J Sports Med. 2015
- Griffin DR, et al. The Warwick Agreement on femoroacetabular impingement syndrome. Br J Sports Med. 2016
- Griffin DR, et al. Hip arthroscopy versus best conservative care for FAI syndrome (UK FASHIoN). Lancet. 2018
Información educativa: no sustituye una valoración médica individual.
Artículo elaborado por Joint Clinic a partir de las fuentes citadas y pendiente de revisión médica. Se actualizará con el nombre del revisor y la fecha cuando se complete.