Medicina regenerativa
Ácido hialurónico para artrosis en Barcelona
El ácido hialurónico intraarticular se utiliza con intención de aliviar síntomas, especialmente en rodilla. No es una terapia celular y no ha demostrado reconstruir el cartílago perdido por artrosis. Su indicación no debe ser automática.
Qué se busca con la infiltración
La viscosuplementación pretende modificar las propiedades del entorno articular y reducir dolor. La respuesta es variable y una mejoría no demuestra reparación estructural. Hay diferentes preparados y pautas; sus resultados no deben considerarse intercambiables sin evidencia.
Por qué la recomendación es controvertida
AAOS no recomienda su uso rutinario en artrosis sintomática de rodilla. NICE recomienda no ofrecer hialuronano para artrosis. Esto obliga a explicar la incertidumbre y las alternativas cuando se valore de forma individual.
El producto más caro o de mayor concentración no es necesariamente el de mayor beneficio clínico. El coste y el objetivo funcional deben formar parte de la decisión.
Antes de elegir
Se revisa diagnóstico, grado de afectación, tratamientos previos, derrame, medicación y antecedentes de reacción. No conviene utilizar una infiltración como sustituto de ejercicio o de una valoración quirúrgica cuando esta es necesaria.
La evidencia en rodilla no debe extrapolarse sin más a cadera, tendones u otras estructuras. La articulación y el producto concretos importan.
Riesgos y evaluación de la respuesta
Puede aparecer dolor o inflamación reactiva y, de forma infrecuente, infección. Una articulación roja, caliente o con dolor creciente después del procedimiento requiere evaluación, especialmente con fiebre.
El seguimiento debe registrar el dolor y las actividades limitadas antes y después. Si no hay una respuesta relevante, repetir por rutina añade coste sin una justificación clara. La consulta permite comparar esta opción con rehabilitación, otros tratamientos y cirugía cuando corresponde.
Preguntas frecuentes
¿Regenera cartílago?
No debe ofrecerse con esa promesa.
¿Cuántas infiltraciones necesito?
Depende del preparado y de si está justificado usarlo. No existe una pauta universal.
¿Sirve igual para rodilla y cadera?
No se puede asumir la misma eficacia ni recomendación para articulaciones diferentes.
Fuentes y revisión
- AAOS: guía de artrosis de rodilla, 2021
Guía clínica: no recomienda hialurónico de rutina; evidencia limitada para PRP. - NICE NG226: artrosis, recomendaciones, 2022
Guía pública basada en revisión de evidencia y coste-efectividad; prioriza ejercicio y educación.
Referencias de partida para la revisión del equipo; no constituyen una revisión sistemática. Información educativa: no sustituye una valoración médica individual.
Contenido elaborado por Joint Clinic y pendiente de revisión médica individual. Se actualizará con el nombre del revisor y la fecha cuando se complete.